E PARA O DESENVOLVIMENTO INTELECTUAL FUTURO DA CRIANÇA.
O hipotireoidismo sub-clínico durante a gravidez é prejudicial à saúde materna e fetal e para o desenvolvimento intelectual futuro da criança. A gravidez tem um impacto profundo sobre a glândula tireóide e a função tireoidiana durante a gravidez e o pós-parto. Em essência, a gravidez é um teste de estresse para a tireóide, resultando em hipotireoidismo em mulheres com reserva tireoidianos limitada ou deficiência de iodo. Durante a gravidez, a glândula tireóide pode aumentar em 10% seu volume em países onde as fontes de iodo são suficientes, e aumentam em volume maior em países pobres em iodo. A produção de hormônios da tireóide e a necessidade de iodo aumentam aproximadamente 50% durante a gravidez. Dados clínicos mostram os efeitos nocivos da doença da tireóide subclínica, tanto no hipotireoidismo sub-clínico quanto no hipertireoidismo sub-clínico, durante gravidez na saúde materna e fetal. Dados de estudos em andamento estão elucidando a associação entre a ocorrência de abortos e nascimentos prematuros em mulheres com função tireoidiana normal com teste positivo para anticorpos anti-tireoidianos (antiperoxidase). Durante o primeiro trimestre de gravidez, cerca de 1 em 10 mulheres grávidas desenvolve anticorpos anti-tireoidianos (antiperoxidase) ou anti-tireoglobulina, e o hipotireoidismo se desenvolve em cerca de 16% dessas mulheres. Os efeitos a longo prazo de tireoidite pós-parto, ocorre em cerca de 33% a 50% das mulheres com a presença de anticorpos anti-tireóide. Essas diretrizes importantes foram desenvolvidas por um painel de especialistas internacionais representando as disciplinas de endocrinologia, obstetrícia e ginecologia. As novas diretrizes incluem várias recomendações específicas destacando o papel de análises de função da tireóide, de hipotireoidismo sub-clínico, de hipertireoidismo sub-clínico, dosagem de iodo, dos anticorpos anti-tireoidianos e de abortos/parto prematuro, de nódulos tireoidianos e de câncer, de tireoidite pós-parto. A reposição de hormônio tireoidiano é indicado para mulheres com hipotireoidismo visível, que é associado com maiores riscos de perda fetal e parto prematuro, e para aqueles com hipotireoidismo subclínico com teste positivo para anticorpos anti-tireóide (antiperoxidase).
Mulheres que já estão recebendo a terapia de reposição de hormônio da tireóide devem aumentar a dose de hormônio tireoidiano em 25% a 30% quando engravidar. Mulheres com hipotireoidismo subclínico na gravidez que não são inicialmente diagnosticadas devem ser acompanhadas para se verificar a progressão do hipotireoidismo. Os níveis do hormônio estimulante da tireóide (TSH) e da tiroxina livre (T4 livre) devem ser medidos aproximadamente a cada 4 semanas até a 16ª e 20ª semanas de gestação e pelo menos uma vez entre a 26ª e 32ª semanas de gestação. Durante a gravidez e lactação, a mínima diária recomendada diária recomendada de iodo é de 250 mg. O risco de hipotireoidismo fetal pode aumentar quando a ingestão de iodo na dieta diária total e/ou suplementos é superior a 500 mg. Aproximadamente de 6 a 12 meses após o início do tratamento da tireoidite pós-parto, os médicos devem tentar diminuir os níveis de hormônios tireoidianos dados na terapia de reposição de hormônio tireoidiano.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia-Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
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Prof. Dr.João Santos Caio Jr, endocrinologista,neuroendocrinologista, Dra Henriqueta Verlangieri Caio, endocrinologista,medicina interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Alex Stagnaro-Green, MD, MHPE, do Departamento de Medicina e Obstetrícia / Ginecologia, George Washington University School of Medicine e Ciências da Saúde, em Washington, DC, e presidente do Grupo de Trabalho sobre a Doença de Thyroid ATA; presidente da American Thyroids Association (ATA) Gregory A. Brent, MD, professor de medicina e fisiologia na David Geffen School of Medicine, University of California Los Angeles; secretário-ATA / diretor de operações Richard T. Kloos, MD, professor da Ohio State University; American Thyroid Association (ATA).
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